两种术后镇痛方法在耻骨上前列腺摘除术后镇痛的对比观察

摘要

目的:观察低浓度布比卡因联合芬太尼患者硬膜外自控镇痛(PCEA)用于经耻骨上前列腺摘除术(SPP)后的效果.方法:SPP患者90例,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为两组:0.125%布比卡因联合芬太尼PCEA组(Ⅰ组)和吗啡静脉自控镇痛(PCIA)组(Ⅱ组),每组45例.记录术后第6、24、48和72h(T6、T24、T48和T72)运动神经阻滞程度评分(Bromage评分);术后即刻～6h、6～24h、24～48h和48～72h时段膀胱痉挛次数;采用视觉模拟评分法(VAS)记录患者膀胱痉挛时和非痉挛时疼痛程度;记录有关的不良反应及术后72h膀胱冲洗液内红细胞(RBC)总数.结果:1.T6时Bromage评分Ⅰ组高于Ⅱ组(P<0.05),T24～72时两组间无差异.2.膀胱痉挛次数在术后6h内两组差异无统计学意义,术后6～72hⅠ组低于Ⅱ组,差异有显著性意义(P<0.05).3.在膀胱痉挛时,VAS评分Ⅰ组低于Ⅱ组,差异有显著性意义(P<0.05);在非膀胱痉挛时,两组间差异无统计学意义.4.术后72h膀胱冲洗液RBC总数Ⅰ组低于Ⅱ组,差异有显著性意义(P<0.05).恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生率Ⅰ组低于Ⅱ组,差异有显著性意义.结论:与吗啡PCIA相比,SPP后使用0.125%布比卡因联合芬太尼进行PCEA,能有效地减少膀胱痉挛,减少前列腺窝创面的出血量,更有利于减少术后并发症.