氯丙嗪和利培酮治疗精神分裂症患者血糖血脂与体重变化1年观察

摘要

目的:观察精神分裂症患者接受氯丙嗪或利培酮治疗12月后血糖血脂代谢与体重变化的关系,探索干预新模式降低抗精神病药物致代谢障碍的作用机制.方法:分别使用氯丙嗪或利培酮,入组时和治疗3、6、12月末检测其空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中2小时血浆葡萄糖(2HPG)、餐后2小时血浆葡萄糖(2HPBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)浓度、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、体重、身高等.结果:共198例,治疗3、6、12月,氯丙嗪与利培酮组体重、FPG、2HPBG、2HPG、HbA1C、TC、TG、HDL、LDL浓度等均有不同增加.体重无变化组治疗前后的HbA1C、2HPBG浓度差异有统计学意义(P＜0.05);体重明显增加组血糖血脂浓度较轻度增加组明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.01～0.05).Logistic回归分析显示:引起糖代谢障碍的风险因素为年龄增长(r＝0.219,t=2.957,P=0.004)和氯丙嗪(r＝-0.242,t=-3.196,P=0.002);引起脂类代谢障碍的为入组TG升高(r＝0.265,t=3.979,P=0.000).结论:氯丙嗪和利培酮都影响患者的体重、血糖及血脂代谢,且氯丙嗪影响更大;抗精神病药物对血糖血脂代谢的影响,与体重增长的关系需要进一步的研究.