唐氏综合征患儿寰枢椎不稳定颈后路内固定术的疗效

摘要

目的 探讨唐氏综合征(Down's syndrome,DS)患儿寰枢椎不稳定(atlantoaxial instability,AAI)行颈后路内固定手术的疗效.方法 选择2012-06至2018-11北京儿童医院收治的DS伴AAI患儿12例,其中男5例,女7例,年龄3～14岁,平均(6.9±3.1)岁.术前均行颈椎正侧位+前屈后伸位X线片并行颈椎CT平扫+重建了解椎体、C1侧块、C2椎弓根发育情况及椎动脉(VA)情况,有脊髓受压表现的患儿进一步完善颈椎MR检查.术后定期随访复查颈椎正侧位及前屈后伸位X线片,行颈椎CT平扫+重建了解寰枢椎对位、植骨融合及内固定情况,测量并记录术前、术后及末次随访时的寰齿前间距(atlas-dens interval,ADI)及脊髓有效空间(space available for the spinal cord,SAC)数值.结果 术后随访1.6～4.9年,平均(2.6±1.2)年.10例行C1侧块螺钉及C2椎弓根螺钉固定,2例用枕骨板连接C1、2螺钉行枕-颈固定融合.ADI由术前的(7.0±2.1)mm减小到末次随访时的(1.4±0.8)mm(P<0.01),SAC由术前的(13.6±5.2)mm增加到末次随访时的(19.0±3.0)mm(P<0.01).术后第3及6个月定期行颈部CT检查,至末次随访时所有患儿均获得了良好的骨性融合.结论 对DS患儿伴AAI行后路C1、C2螺钉固定及枕骨板等内固定可达到良好的治疗效果.