环节质控在提高电子病历质量中的作用

摘要

目的 探讨提高电子病历质量的管理规范.方法 实时监测系统对病历生成环节进行质量控制,对重点多发问题分类立项检查评比,比较不同阶段电子病历的质量.结果 与2005年相比,2006年上半年, 电子病历质量显著提高(P＜0.01),特点为不及时完成率降为0.2%(P＜0.01), 不及格病历率降为1.3%(P＜0.01).结论 病历环节质控管理是提高病历质量的有效途径,各级职能部门的严格管理和考核,加上各级临床医生的重视,是提高病历质量的关键.