MMF与环孢素A分别联合泼尼松治疗原发性难治性肾病综合征的效果及安全性观察

摘要

目的观察霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)与环孢素A(cyclosporine A,CsA)分别联合泼尼松治疗原发性难治性肾病综合征的效果及安全性。方法回顾性分析德阳市人民医院给予MMF联合泼尼松治疗(MMF组,42例)及CsA联合泼尼松治疗(CsA组,46例)的原发性难治性肾病综合征患儿临床资料,2组均在治疗3个月时评估临床疗效,治疗无效患儿予以停药。记录2组治疗3个月时临床疗效、治疗12个月时治疗有效患儿复发率及治疗期间不良反应发生情况,并比较2组治疗有效患儿治疗前及治疗3、6、12个月时尿液肾损伤分子1(kidney injury molecule 1,KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)及外周血T淋巴细胞亚群(CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)差异。结果治疗3个月,CsA组临床疗效均优于MMF组(P0.05);但MMF组毛发及齿龈增生发生率低于CsA组(P治疗12个月>治疗6个月>治疗3个月(P0.05);但治疗3个月、6个月时,MMF组尿液KIM-1、NGAL均高于CsA组(P0.05);2组治疗3、6、12个月时,外周血CD4^+、CD4^+/CD8^+均较治疗前降低(P0.05);治疗3、6、12个月时,MMF组外周血CD4^+、CD4^+/CD8^+均高于CsA组(P<0.05)。结论 MMF、CsA联合泼尼松治疗原发性难治性肾病综合征均具有良好疗效及安全性,CsA临床疗效优于MMF,但引起毛发及齿龈增生较多,治疗过程中需监测血药浓度,避免急性肾损伤发生。