特重颅脑损伤伴高颅压危象航空医学救援个案分析及文献回顾

摘要

目的探讨神经外科危重症病人的固定翼飞机航空医学救援策略。方法对1例脑动脉瘤破裂出血的极危重症患者进行航空医学救援,分别于飞行不同阶段对颅内压、有创动脉血压进行连续不间断评估,并对相应关键救治技术进行疗效评估。结果不同飞行阶段对颅内压、动脉血压(收缩压)及尿量会产生不同的影响。颅内压在飞机起飞滑行至巡航的不同阶段,呈现出先下降,后回升的趋势,并且随着飞机震动产生波动。动脉血压(收缩压)在飞机起飞前滑行至离地阶段,呈现出先上升,后下降的趋势,随后趋于稳定。当飞机下降,动脉血压(收缩压)又出现下降趋势。尿量在飞机起降2个阶段均有增加。结论飞行不同阶段对颅内压、血压、尿量影响明显,尤其是起飞加速和爬升初期阶段。释放脑脊液、控制血压、有效的体液平衡管理是减轻颅脑病情遭受飞行应激影响的有效方法。