血清HE4、PKM2、sFLT1水平结合3D-TVS血流动力学指数对子宫内膜癌的诊断价值

摘要

目的:探究血清人附睾蛋白4(HE4)、丙酮酸激酶M2型(PKM2)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFLT1)水平结合经阴道三维超声(3D-TVS)血流动力学参数对子宫内膜癌的诊断价值。方法:回顾性分析2019年1月-2020年12月在佳木斯市妇幼保健院就诊的172例子宫内膜病变患者的临床资料,根据病理诊断结果,将其分为子宫内膜癌组(n=93)和良性疾病组(n=79)。比较两组HE4、PKM2、sFLT1、3D-TVS血流动力学参数[血流指数(FI)、血管形成指数(VI)、血管形成-血流指数(VFI)]水平,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析这些指标单独及联合检测对子宫内膜癌的诊断价值。结果:子宫内膜癌组HE4、PKM2水平均高于良性疾病组,sFLT1水平低于良性疾病组,差异均有统计学意义(P<0.05)。子宫内膜癌组VI、FI、VFI均高于良性疾病组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,HE4、PKM2、sFLT1、3D-TVS以及各指标联合对子宫内膜癌的诊断价值的AUC分别为0.755、0.816、0.798、0.927、0.999,且各项联合的AUC显著高于HE4、PKM2、sFLT1、3D-TVS的AUC(Z=6.419、5.900、5.741、3.994,P<0.05)。根据最佳临界值,当HE4高于80.67 pmol/L时,其敏感度为50.5%,特异度为98.7%;当PKM2高于13.66 ng/mL时,其敏感度为91.4%,特异度为58.2%;当sFLT1低于74.24 pg/mL时,其敏感度为69.6%,特异度为80.6%;当3D-TVS高于18.41时,其敏感度为83.9%,特异度为82.3%;当联合预测因子高于11.54时,其敏感度为96.8%,特异度为100%。结论:血清HE4、PKM2在子宫内膜癌中水平均升高,sFLT1水平降低,且HE4、PKM2、sFLT1结合3D-TVS血流动力学参数对子宫内膜癌的诊断价值较高。