两种消化道重建方式对Siewert Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌切除术患者预后的影响

摘要

目的:探讨两种消化道重建方式对Siewert Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌切除术患者预后的影响。方法:选择2018年8月-2020年10月荆州市第二人民医院收治的124例Siewert Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌切除术患者为研究对象,根据分层区组随机法将其分为观察组和对照组,每组62例。观察组进行空肠残胃-空肠双通道吻合,对照组进行食管残端单通道吻合。比较两组术后恢复指标以及各时间段体重、营养指标、胃肠消化功能,统计住院期间并发症发生情况。结果:两组手术时间、首次通气时间、术后肛门排气时间、消化道重建时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。经重复测量分析,两组单次进食量、胃泌素、胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ的主体内效应、主体间效应比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后2个月,单次进食量有所降低,但术后4、6个月均有所回升,术后2、4、6个月,两组胃泌素较术前均有所升高,胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ均有所降低(P<0.05);观察组术后各时间段单次进食量、胃泌素均高于对照组,胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ均低于对照组(P<0.05)。观察组术后6个月前白蛋白、白蛋白、总蛋白水平均高于对照组(P<0.05)。经重复测量分析,两组体重的主体内效应、主体间效应比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后2个月,体重均有所降低,但术后4、6个月体重均有所回升(P<0.05);而观察组术后各时间段体重均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对Siewert Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌切除术患者开展空肠残胃-空肠双通道吻合,能更好改善术后营养状况,且不影响残胃分泌功能,安全性较高。