NT-proBNP、HGF和GDF-15在射血分数保留型心衰患者中的表达及预后价值

摘要

目的:探讨NT-proBNP、HGF和GDF-15在射血分数保留型心衰(HFpEF)患者中的表达及其预测价值.方法:选择2018年7月-2019年3月于本院就诊的慢性心力衰竭患者100例,根据患者左室射血分数是否＞50％分为HFpEF组和射血分数降低型心衰(HFrEF)组,同时将50例同期住院心功能正常者作为对照组.收集三组患者病史、心功能、生化指标、血常规、N末端脑钠肽(NT-proBNP)、肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)、生长分化因子-15(growth differentiation factor-15,GDF-15)等临床资料;采用多元logistic回归分析HFpEF的危险因素,并绘制ROC曲线比较诊断价值;比较HFpEF组和HFrEF组发生主要心血管不良事件(MACE)和未发生MACE患者的NT-proBNP、GDF-15和HGF水平.结果:三组性别、心率、心功能分级、NT-proBNP、肌钙蛋白、尿酸、房颤病史、GDF-15、HGF比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).其中HFpEF组的GDF-15、HGF水平均显著高于对照组和HFrEF组,差异均有统计学意义(P＜0.05).logistic回归分析结果显示性别、心率、心功能分级、NT-proBNP、GDF-15、HGF、房颤病史是HFpEF的危险因素(P＜0.05).ROC曲线显示NT-proBNP诊断HFpEF的AUC为0.603,截断值为1762.54 pg/mL,特异度为0.605,敏感度为0.482;GDF-15诊断HFpEF的AUC为0.633,截断值为1378.12 pg/mL,特异度为0.611,敏感度为0.606;HGF诊断HFpEF的AUC为0.706,截断值为668.45 pg/mL,特异度为0.628,敏感度为0.630;NT-proBNP、GDF-15、HGF三者联合诊断HFpEF的AUC为0.821,特异度为0.615,敏感度为0.781.随访1年,100例慢性心力衰竭患者中发生MACE占34％(34例),其中全因死亡2例、住院期间病死1例、再入院治疗31例,未发生MACE占66％(66例).HFpEF组中发生MACE占46％(23例),HFrEF组中发生MACE占22％(11例).HFpEF组发生MACE患者的NT-proBNP水平显著低于HFrEF组(P＜0.05).结论:女性、心率快、心功能分级差、NT-proBNP、GDF-15、HGF、房颤病史是HFpEF的危险因素,当NT-proBNP、GDF-15、HGF三者联合检测时对HFpEF的辅助诊断价值较高,且对患者的预后具有重要价值.