N末端B型利钠肽原水平对射血分数保留或降低的急性失代偿性心力衰竭患者预后的影响

摘要

目的:探讨N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平对射血分数保留或降低的急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者预后的预测价值.方法:选择本院2019年1-12月收治的ADHF患者150例,记录其基本资料、用药、实验室检查、合并症、超声心动图等情况,以射血分数(EF)40％为分界值,将患者分为EF降低组(EF<40％,n=84)及EF保留组(EF≥40％,n=66);以上述每组患者NT-proBNP中位数为界值分为高NT-proBNP(NT-proBNP≥中位数)及低NT-proBNP(NT-proBNP<中位数)两个亚组,随访1年,应用COX回归模型分析NT-proBNP对EF保留或降低的ADHF患者不良事件及全因死亡的预测价值.结果:EF降低组NT-proBNP中位数为3788 ng/L,EF保留组NT-proBNP中位数为2850 ng/L,共有64例(42.67％)患者发生不良事件,其中全因死亡22例(14.67％).EF降低组与EF保留组中,高NT-proBNP患者在年龄、合并心房颤动、使用利尿剂、Hb及肌酐清除率方面与低NT-proBNP患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05).单因素COX回归分析显示,NT-proBNP为EF保留或降低的ADHF患者不良事件发生及全因死亡的预测因素(P<0.001),校正混杂因素年龄、合并心房颤动、使用利尿剂、Hb及肌酐清除率后,多因素COX回归分析显示,高NT-proBNP为EF保留或降低的ADHF患者不良事件发生及全因死亡的独立危险因素(P<0.001),对EF保留患者的预测价值高于EF降低患者.结论:NT-proBNP为EF保留或降低的ADHF患者不良事件发生及全因死亡的独立预测因素,对EF保留患者的预测价值高于EF降低患者.