基层医院胫骨骨折锁定板内固定失败的logistic分析及对策研究

摘要

目的:采用单因素和多因素logistic分析基层医院胫骨骨折锁定板内固定失败的危险因素,并提出预防措施.方法:回顾性分析本院2014年5月-2018年5月胫骨骨折锁定钢板内固定的116例患者的临床资料,其中内固定失败25例,其中伤口皮肤坏死3例,内固定物松动5例,钢板断裂7例,骨不连4例,骨延迟愈合6例.采用单因素和多因素logistic分析锁定板内固定失败可能的危险因素,包括年龄、性别、骨折类型、感染、钢板长度、螺钉密度、骨断端分离和负重时间.结果:单因素logistic分析发现现感染、钢板长度过短、螺钉密度过密、骨断端分离>5 cm和负重时间≤6周均是锁定板内固定失败的影响因素(P<0.05),年龄、性别、骨折类型均不是锁定板内固定失败的影响因素(P>0.05).将单因素logistic分析中P<0.05的变量进行多因素logistic分析,结果发现感染、钢板长度过短、螺钉密度过密、骨断端分离>5 cm和负重时间≤6周均是锁骨板内固定失败的危险因素(P<0.05).结论:感染、螺钉密度过密、钢板长度过短、骨断端分离和负重时间是胫骨骨折锁定板内固定失败的主要危险因素.术后预防感染、选择适当的螺钉数量,减少骨折断端间隙,延迟负重时间是降低内固定失败的关键措施.