老年蛛网膜下隙出血45例临床分析

摘要

目的 总结老年蛛网膜下隙出血(SAH)的临床特征和诊治方法.方法 回顾性分析2006～2008年笔者所在医院收治的45例SAH患者的临床资料.结果 误诊11例,误诊病种有高血压脑病、癫痫、偏头痛等.经保守治疗全组治愈(临床症状体征消失)29例(64.1%),好转(留有轻度椎体束损害体征,生活可自理)5例(11.1%),死亡l1例(24.4%).结论 典型SAH一般诊断较容易,而症状与体征不典型者容易漏诊误诊.老年SAH在临床上易误诊为脑出血、脑梗死、老年痴呆等疾病,要特别重视详细询问病史,对病情进行动态观察.对有意识障碍但无脑膜刺激征和头痛、呕吐,或有轻度头痛及可疑脑膜刺激征者,也应考虑SAH的可能.若对症治疗效果不明显,则应尽早做腰椎穿刺或CT检查,争取早期确诊、合理治疗,防止误诊.