目的:探讨丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注(TCI)对腹腔镜胆囊切除术(LC)老年患者血流动力学的影响,旨在为LC临床麻醉提供参考.方法:选取择期LC患者98例,按照随机数字表法分为A、B两组,每组49例.A组采用丙泊酚复合瑞芬太尼持续静脉泵人,B组采用丙泊酚复合瑞芬太尼TCI技术.比较两组手术及术后恢复情况,诱导前(T0)、诱导后气管插管前(T1)、插管后即刻(T2)、气腹前(T3)、气腹后5 min (T4)及拔管后5 min (T5)各时点的血流动力学参数,包括收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、经皮脉搏氧饱和度(Sp02);记录丙泊酚和瑞芬太尼的用量,记录术后1、4、8、24h视觉模拟评分(VAS).结果:两组患者均按原定计划顺利完成手术,无中转开腹患者.B组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间均少于A组(P＜0.05).与T0比较,T1时两组SBP、DBP、HR、MAP均一过性降低(P＜0.05),至T2、T4时均显著升高(P＜0.05),至T3、T5时基本恢复至T0水平(P＞0.05).B组T2时点SBP、DBP、HR、MAP,T3时点MAP,T4时点HR、MAP均低于A组(P＜0.05).B组术中丙泊酚、瑞芬太尼均少于A组(t=3.73、3.69,P＜0.05):B组术后1、4、8、24h的VAS评分均低于A组相应时点水平(P＜0.05).结论:丙泊酚复合瑞芬太尼TCI用于LC老年患者具有较为满意的麻醉镇痛效果及协同作用,患者血流动力学比较稳定,为LC手术的顺利实施提供了保障,术后意识状态恢复迅速,且疼痛轻微,优于异丙酚与瑞芬太尼持续静脉泵入.
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