无创正压通气对非气管插管麻醉患者围术期输血相关性急性肺损伤治疗的安全性

摘要

目的:探讨无创正压通气(non invasive positive pressure ventilation,NIPPV)对非气管插管麻醉患者围术期输血相关性急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,TRALI)治疗的安全性.方法:选取本院2014年1月-2017年5月接收的60例输血相关性急性肺损伤患者作为此次研究对象,按照随机数字表法分为对照组与试验组,各30例.入院后均给予常规系统治疗,对照组给予高流量面罩吸氧,试验组采用NIPPV进行治疗.观察并比较两组患者不同时间段血气分析、生理指标、预后及用药安全.结果:两组患者的pH在各个时间段内对比,差异均无统计学意义(P>0.05);在经过不同方式的吸氧后,两组PaCO2、PaO2/FiO2水平在通气2、48 h后以及脱机后24 h均较通气前有明显改善,且试验组通气48 h后以及脱机后24 h PaCO2、PaO2/FiO2水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者的SpO2与MAP在各个时间段内对比,差异均无统计学意义(P>0.05);通气前两组患者HR、RR对比,差异均无统计学意义(P>0.05);在经过不同方式的吸氧后,两组HR、RR水平在通气2、48 h后均较通气前有明显改善,且试验组HR、RR水平均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者躁动、嗜睡以及缺氧发生率对比,差异均无统计学意义(P>0.05);但试验组患者进展ARDS以及死亡率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:无创正压通气对非气管插管麻醉患者围术期输血相关性急性肺损伤疗效显著,改善血气分析指标,稳定其生命体征,减少术后肺部并发症,对其预后至关重要,值得在临床推广使用.