游离腹壁下动静脉穿支皮瓣在乳腺癌术后一期乳房重建中的应用

摘要

目的研究游离腹壁下动静脉穿支皮瓣(DIEP)在乳腺癌术后一期乳房重建中的应用价值。方法选取2020年7月-2021年7月于桂平市人民医院行乳腺癌改良根治术的80例乳腺浸润性导管癌患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。两组均进行一期乳房重建,对照组采用横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)重建方案,观察组则采用DIEP重建方案。比较两组围术期指标(术中出血量、术后24 h引流量、术后疼痛度、住院时间)、皮瓣成活率、腹壁疝发生率、术后并发症、外形满意度[乳腺癌患者报告结局量表(BREAST-Q)评分]、躯体活动舒适度[Kolcaba的舒适状况量表(GCQ)评分]、心理满意度(bradburn的情感量表评分)、社会适应能力[社会功能量表(SFRS)评分]。结果两组术中出血量、皮瓣成活率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后24h引流量、术后疼痛度、住院时间均小于对照组,腹壁疝及术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组BREAST-Q评分、GCQ评分、情感量表评分高于对照组,SFRS评分低于对照组(P<0.05)。结论相较于传统乳房重建,DIEP重建手术疼痛小、术后恢复快,且可降低腹壁疝及术后并发症的发生风险,改善患者的躯体活动舒适度,同时提升其满意度及社会适应性。