先天性胆道闭锁合并卵圆孔未闭患儿肝移植围术期血流动力学及心功能变化

摘要

目的 探讨合并卵圆孔未闭的先天性胆道闭锁患儿行原位肝移植围术期血流动力学及心功能的变化.方法 回顾性分析2017年2月～2019年2月我院择期行原位肝移植术的先天性胆道闭锁患儿69例,根据心脏多普勒彩超检查结果分为卵圆孔未闭组(P组,卵圆孔>3 mm)27例和非卵圆孔未闭组(N组,卵圆孔≤3 mm)42例,比较两组诱导插管后(T1),门静脉阻断即刻(T2),无肝期10 min(T3),门静脉开放即刻(T4),新肝期1 h(T5),术毕(T6)时HR、MAP、CVP、SV、CO、CI、dp/dt和CCE及不良心血管事件发生率.结果 两组T4时点MAP和CI低于T1时点,差异有统计学意义(P<0.05);两组T2、T4时点SV和CO低于T1时点,T6时点SV和CO高于T1时点,差异有统计学意义(P<0.05);两组T2～T6时点CCE低于T1时点,差异有统计学意义(P<0.05);两组各时间点均未发生严重不良心血管事件.结论 与非卵圆孔未闭患儿比较,合并卵圆孔未闭的先天性胆道闭锁患儿行原位肝移植围术期血流动力学及心功能变化无差异,术前无明显临床症状或右向左分流致心功能不全,无需对卵圆孔未闭进行手术治疗.