左炔诺孕酮宫内缓释系统对比口服孕激素治疗子宫内膜增生的Meta分析

摘要

目的系统评价左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)对比口服孕激素在治疗子宫内膜增生(EH)中的作用。方法检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library数据库及相关文献的参考文献,查阅关于LNG-IUS对比口服孕激素治疗EH的随机对照试验(RCT),采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果总共纳入10篇 RCT文献,共计968例患者。Meta分析结果显示:①无论治疗3个月或6个月,LNG-IUS组逆转率均优于口服孕激素组(用药3月:OR=2.56,95%CI为1.55~4.25,P=0.0003,I2=0;用药6月:OR=3.85,95%CI为2.11~7.01,P<0.0001,I2=9%);②不同治疗时间及随访时间节点的两组复发率存在较大变异,尚不足以阐明何组复发率更低;③治疗不良反应发生率方面,LNG-IUS组恶心发生率低于口服孕激素组(OR=0.36,95%CI为0.23~0.56,P<0.00001,I2=0),不规则阴道流血发生率高于口服孕激素组(OR=2.63,95%CI为1.44~4.80,P=0.002,I2=0),两组体重增加发生率及头痛发生率差异无统计学意义,但针对头痛发生率的研究间可能存在异质性;④LNG-IUS组患者满意度高于口服孕激素组(OR=8.39,95%CI为4.39~16.05,P<0.00001,I2=0);⑤LNG-IUS组治疗6个月的成本显著高于口服孕激素(P<0.001)。结论 LNG-IUS治疗EH的疗效优于口服孕激素,患者满意度亦更高,但在不良反应发生率方面各有优缺,而远期的成本效益分析尚需进一步研究探讨。