连续硬膜外腔注射预防硬脊膜穿破后头痛的临床观察

摘要

目的:观察应用一次性微量注射泵连续硬膜外腔注射预防硬脊膜穿破后头痛(PEPH)的临床效应。方法:27例硬膜外穿刺时穿破硬脊膜的美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ-Ⅱ级患者,其中胸段硬脊膜(T8-10)穿破2例,置管平卧后发现导管入蛛网膜下腔,将导管退至硬膜外腔留置,改静吸复合全麻完成手术,手术结束前10min硬膜外腔注射生理盐水10ml,接一次性微量注射泵2ml.h-1连续注射生理盐水;腰段硬脊膜(L1-4)穿破25例,改上一椎间隙穿刺置管行硬膜外阻滞麻醉,术中无脊麻现象,术后行病人自控硬膜外镇痛(PCEA),手术结束前10min硬膜外腔注射首量10ml(含吗啡1mg、罗哌卡因20mg的生理盐水),含吗啡6mg、罗哌卡因150mg生理盐水100ml加入一次性微量注射泵,以2ml.h-1连续硬膜外腔注射。术后均去枕平卧48h,微量注射泵硬膜外腔持续注射72h,术后3天静脉输液每天2500ml(以生理盐水为主)。观察术后头痛的发生率及头痛程度。结果:术后头痛发生率14.8%,轻度头痛3例,中度头痛1例。结论:微量注射泵连续硬膜外腔注射能够有效预防PEPH。