军队医院成本管理中的悖论

摘要

军队医院是以收容治疗军队伤病员为主的军队医疗保健机构。为军服务、一切为了方便部队，提高部队战斗力，这既是全军医院工作的出发点和落脚点，也是军队医院成本管理所必须遵循的基本方针，更是衡量成本管理成功与否的首要标准。军队医院加强成本管理就是为了更好地向广大官兵提供医疗保障。国家为确保部队广大官兵享受优质医疗服务，向军队医院投入了大量的人力、物力和财力。同时，军队医院对社会病人实行有偿服务，既提高了军队医疗机构的医疗技术水平，又能充分利用现有的军事卫生资源，创造预算外收入，以弥补军费拨款的不足。综上所述，军人应该会享有较好的医疗保障服务，但军人“就医难、看病难”的现实状况让人诧异。医院、各科室宣称收治军人越多，医院和科室的医疗成本越高，效益越差，本应是军队医院“上帝”的军队伤病员受到医院的相互推诿，这既与军队医院成本管理的评判标准相违背，又与加强军队医院成本管理的目的和军队投人大量医疗资源的初衷背道而驰。军队医院加强成本管理与收治军队伤病员本质上是相互冲突的吗？若不是，医院及科室这些似是实伪的观点何以成为医院成本控制的“主流”观点？它是否同现行的军队医疗经费补偿机制、军队医院成本管理方法存在必然联系呢？本文拟以制度经济学为基础，从军队医院成本管理有关制度的角度解读这个两难困境的难题，并提出一种启发性的改革思路。