活动平板运动试验诱发变异型心绞痛二例分析

摘要

1 临床资料 1.1 例一：患者,男,60岁.因反复发作心前区胸闷、疼痛多月而在本院就诊.近3月来患者在无诱因下反复发作心前区闷痛,向左肩部放射伴胸部压迫感,持续时间不等,均在安静时发作,无高血压、高血脂、糖尿病史.检查使用美国Burdick活动平板检查仪,采用Bruce方案,预期极量心率为160次/分,运动前心电图正常.运动4分时,病人感胸闷、心悸,心电图监护示心率140次/分,偶发室性早搏.因病人症状加重终止其运动,随后心电监护示：V1V2V3导联ST段呈凹面向上抬高0.3mv～0.8mv,抬高的ST段与T波前支融合,形成酷似心梗的心电图改变（图略）.即给予硝酸甘油舌下含服,症状好转,5分钟后,心电图ST-T改变逐渐恢复正常.结论：活动平板运动试验诱发变异型心绞痛.其后患者在本院行冠状动脉造影,证实其多支病变,后再行冠脉支架置入术,患者未再发作上述症状.