急性肾损伤伴贫血发热

摘要

1病例摘要 1.1现病史男性患者,18岁,因'发现贫血6个月,尿色变红,肌酐升高10d'入院。 患者6个月前因乏力,脸色苍白,到当地医院就诊,血常规提示为贫血(Hb 77g/L),大便隐血为阳性。当地医院考虑胃肠道疾病所致慢性失血性贫血可能性大,随后胃镜检查提示十二指肠球部溃疡伴出血。给与抑酸,补铁等治疗,2个月后患者血色素有所好转(98g/L)。3个月前因出现巩膜黄染,在当地医院查血总胆红素升高至48umol/L,以间接胆红素升高为主,但因B超提示胆囊内有较多结石,怀疑存在不完全性梗阻,给与ERCP取石治疗,后黄疸有一过性好转,但仍间断出现巩膜轻微黄染。当地医院一直按胆囊结石治疗。本次入院前因明显畏寒,发热,最高体温达39.1益。在外院于积极抗感染治疗。效果不佳,同时发现血肌酐进行性升高,最高为417umol/L,遂以急性肾损伤转入我院。病程中患者胃纳、睡眠可,大小便如常,尿量约1500ml/d。