老年下肢骨折手术患者连续腰麻与连续硬膜外麻醉对循环功能影响临床比较

摘要

目的：比较连续硬膜外麻醉和连续腰麻对下肢骨折手术老年患者循环功能的影响。方法40例拟行下肢手术的老年患者，年龄68~101岁，ASAⅢ-IV级，按手术种类配对，患者随机分为硬膜外麻醉组(EA组)、连续腰麻醉组(CSA组),每组20例。CEA组按常规行连续硬膜外麻醉，CSA组按常规行连续腰麻。于麻醉前(T0,基础值)、麻醉平面满意时(T1)、切皮后1h)(T2)、术毕时(T3)取动脉血测乳酸浓度，常规监测动脉压(ABP)、率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO2),记录两组患者辅用麻黄素、氟芬合剂的情况。结果 CSA组麻醉前、后各时点的MBP、HR、SpO2均无显著性变化；EA组硬膜外用药后，MBP、HR明显下降(P<0.05)。从T0~T2时段，CEA组有98%的患者需辅用麻黄素，显著高于CSA组(15%)(P<0.01),CEA组麻黄素用量[(30.5±3.1)mg]显著高于CSA组[(4.1±0.5)mg](P<0.01)。 EA组有40%的患者术中需辅用氟芬合剂，显著高于CSA组(15%)(P<0.05)。在T1、T2、T3各时点CEA组动脉血乳酸浓度均高于CSA组(P<0.05)。CSA组术后未见连续腰麻相关并发症。结论与硬膜外麻醉相比，连续腰麻麻醉效果确切，对循环干扰小，非常实用于高危老年患者的下肢手术。