冠状动脉支架植入术后患者不同调脂策略对颈动脉内膜厚度及支架再狭窄的相关性研究

摘要

目的对冠脉支架植入术后患者应用不同调脂策略对颈动脉厚度及支架再狭窄进行相关性分析的研究。方法本研究选择以往110例冠心病支架植入治疗至2013年10月满1年的患者，分别记录患者的治疗方案及生化指标、颈动脉内膜中层厚度等，根据调脂方案不同分为两组，两组患者的临床资料，口服用药，冠脉血管病变情况支架置入情况无统计学差异，一组口服阿托伐他汀（A组）10mg，共56例。另一组（B组）口服阿托伐他汀20mg，共54例，对其进行1年的调脂干预，研究调脂治疗类药物对降低患者颈动脉内中膜厚度(IMT)的影响,并测定对血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响,并使用冠脉CTA评价冠脉内支架置入处的血管再狭窄情况。随访其基本病情生活质量及冠心病的二级用药情况、期间发生的MACE事件并统计分析。结果入选患者平均年龄（66.9±8.8）岁，平均随访（365.7±20.4）d，与治疗前比较，两组患者的颈动脉内膜厚度较少，CRP降低，差异有统计学意义，两组患者治疗后的颈动脉内膜厚度及CRP水平亦有差异，B组优于A组，且差异有统计学意义。两组血脂水平的变化以LDL降低为主，B组优于A组，TC、TG、HLD水平治疗前后差异均有统计学意义。冠脉CTA结果显示B组患者的支架术后再狭窄率低于A组，差异有统计学意义。 MACE事件两组间有统计学差异。结论通过对颈动脉粥样硬化斑块的监测,可预测ACS患者治疗效果及急性事件的发生。研究表明对经皮冠脉内支架植入术后患者仍应积极他汀干预治疗。阿托伐他汀20mg在降低低密度脂蛋白及CRP方面优于阿托伐他汀10mg，同时两组间的MACE事件及冠脉CTA结果有统计学差异，但两组间的肝酶及肌酸磷酸肌酶水平没有差异。