鞍区肿瘤显微手术后视力下降原因分析

摘要

目的 探讨分析鞍区占位尤其是经蝶手术者术后出现视力减退的原因.方法回顾性分析近10年来我科显微外科手术治疗的276例鞍区占位患者,分别采用经蝶入路、经额下入路、经翼点入路、经纵裂胼胝体入路切除肿瘤,显微镜下对术野能达到的地方力争全切肿瘤.结果所有患者手术后均有MRI或者CT复查资料,其中全部切除者179例,占64.9%,大部分切除者81例,占29.3%,部分切除者16例,占5.8%;经蝶入路手术者术后视力下降3例(3/45例),其中颅咽管瘤1例,垂体瘤2例,均为实质性肿瘤,经额下入路手术者术后视力下降8例(8/67例),经翼点入路手术者术后视力下降25例(25/147例);术后单侧视力下降者22例,占所有患者的8%,其中右侧视力下降者16例,占所有患者的5.8%,双侧视力下降者14例,占所有患者的5%;视野缺损(双颞侧偏盲)加重者6例;这36例视力下降者,27例(75%)经3个月～8年的随访,视力均无明显改善.结论 鞍区肿瘤术后出现视力下降的原因可能有,①、术中损伤视神经,②、术中电凝止血时阻断了视神经的供血动脉,③、缺血再灌注损伤.