中医药辨证治疗难治性高血压病的系统评价

摘要

目的系统评估中医药辨证治疗难治性高血压病的有效性和安全性。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、中国学术期刊数据库、维普数据库、万方数据库、中国知网发表的中医药辨证治疗难治性高血压病的随机对照试验,检索时间从建库至2022年5月15日。使用Cochrane协作网评估工具进行文献资料评价提取,选取降压疗效、收缩压、舒张压、血压达标率、远期降压疗效、肌酐、尿素氮、血尿酸、尿微量白蛋白/肌酐、左心室体积指数、肱踝脉搏波传导速度、踝肱指数、颈动脉内膜中膜复合体厚度及不良反应为评价指标,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,并根据GRADE指南评价证据等级,评价其安全性。结果最终纳入4项研究,患者572例,其中治疗组354例,对照组218例;纳入的研究方法学质量均不高;Meta分析显示:相比对照组,治疗组能提高临床疗效[RR=-0.17,95%CI(-0.25,-0.09),P0.05);依据GRADE指南标准,总有效率、远期疗效、临床症状、舒张压为中级证据,收缩压、血压达标率、肌酐、尿素氮、血尿酸、尿微量白蛋白/肌酐、左心室体积指数、肱踝脉搏波传导速度、踝肱指数、颈动脉内膜中膜复合体厚度、不良反应为极低级证据;证据质量适宜推荐。结论中医药辨证治疗难治性高血压病可改善患者临床症状、左心室体积指数、肱踝脉搏波传导速度、踝肱指数、颈动脉内膜中膜复合体厚度,有效降低患者的舒张压和收缩压,有较好的远期疗效、血压达标率,从而提高了临床疗效,不良反应低,适宜临床应用。