侧块钢板螺钉内固定在颈椎后路治疗颈椎骨折脱位中的应用

摘要

目的：探讨侧块钢板螺钉内固定在颈椎后路治疗颈椎骨折脱位的手术疗效.方法：2001年6月～2006年11月,收治颈椎骨折脱位25例,男18例,女7例;年龄20～70岁,平均年龄51岁.车祸伤17例,高处坠落伤6例,重物砸伤2例.颈椎损伤节段：C3 3例,C4 7例,C5 8例,C6 5例,C7 2例;病程1～25d,平均10天.其中23例合并脊髓神经根损伤,Frankle分级,A级11例,B级2例,C级5例,D级3例,E级2例（合并神经根损伤伴有手、肩麻木）,均根据情况复位,一侧或双侧椎板减压,小关节植骨融合、侧块钛板内固定术;另2例无脊髓神经根损伤,仅行小关节植骨和内固定.均采用改良Magerl法进钉,选用3.5mm皮质螺钉,双皮质固定.术后摄X线片观察植骨融合、颈椎活动及内固定稳定情况,并按Frankle分级法评定神经功能恢复情况.结果：术后25例均获6个月～3年随访.X线片可见颈椎小关节植骨融合,时间为3～6个月.术后6个月X线片显示内固定牢固稳定,无松动、断钉等并发症.23例脊髓神经根损伤者中,按Franke1分级,术前A级11例中,术后9例为B级,2例为C级;术前B级2例中,术后为C级2例;术前C级5例中,术后D级4例,E级1例;术前D级3例中,术后均为E级;2例E级术后无变化,合并神经根损伤,术后短期内手、肩麻木消失.结论：颈椎侧块钢板螺钉为后路短节段固定,最大限度地保留了颈椎的活动度,钢板螺钉固定在颈椎后部的关节柱上,对过伸过屈损伤有良好的稳定作用,力学强度好,适应证广,是颈椎后路手术的一种有效方法.