发展循证医学 促进临床实践

摘要

目的:20世纪80年代以前是经验医学时代,不同地区医生对同一疾病或病情采用的治疗方法具有较大差异,但又缺乏证据证明谁更正确,这样的后果使一些真正有效的疗法不为公众所知,一些实际无效甚至有害的疗法因从理论上推断可能有效而长期应用,循证医学可以部分解决上述问题。方法:循证医学不仅对个人临床经验重视,同时对临床工作应当建立于现有的最好的研究证据之上进行了强调,并且结合患者对诊治方案的特殊选择和要求,三者缺一不可;循证医学的临床实践步骤有五阶段:提出问题是循证医学的第一步:首先要承认自己的无知,其次要结合实践,善于发现问题,第三,跟踪本学科的最新临床进展;循证医学的第二步是检索证据。证据的来源可以是教科书、专业杂志、电子出版物,也可以是高质量期刊上的原始论著,还可以是系统评价或meta-分析等二次研究资料;查询的证据需要经过严格的证据评价后才能运用于临床决策。循证医学第三步是证据评价:查询的证据需要经过严格的证据评价后才能运用于临床决策;循证医学第四步是运用证据。循证医学最重要一步是结合患者情况运用证据;最后是自我评价。在将结论运用于临床实践之后,我们需要对其效果进行再评价。结果:发展循证医学可以促进临床医学发展;促进临床医生业务素质的提高。结论:我们在进行临床决策时,需要以循证医学思维方法,不断进行实践和用药探索,从中总结经验教训,通过不断实践、总结,达到逐步提高临床技能,更好的为患者服务。