右美托咪定对重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者心肌损伤的保护作用

摘要

目的：观察右美托咪定对重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者心肌损伤的保护作用。方法选择2013年3月至2015年1月于神经外科监护病房行监护治疗的重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者60例，入组患者均给予气管插管，呼吸机辅助通气。依据镇静期间药物使用种类不同，随机分为右美托咪定组与丙泊酚组。两者镇静深度相同，均维持镇静 Ramsay 评分3~4分。丙泊酚组给予丙泊酚0.8~2mg/（kg·h）持续泵入镇静，右美托咪定组给予右美托咪定0.3~0.8μg/（kg·h）。分别于术前及术后0h、12h、24h、48h 监测患者肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白 I、钠尿肽水平变化。结果镇静后，右美托咪定组与丙泊酚组患者均呈逐渐下降趋势，与镇静前比较差异有统计学意义（P <0.05）。右美托咪定组患者血清肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、钠尿肽水平呈逐渐下降，无明显升降波动变化；丙泊酚组患者血清肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、钠尿肽水平呈波动性下降，升降幅度较大。同一时间点比较，两组差异有统计学意义（P <0.05）。结论右美托咪定镇静治疗有助于减少重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者心肌损伤。对于蛛网膜下腔出血后脑心综合征患者起到保护作用。