轻中度急性缺血性脑卒中静脉溶栓序贯丁苯酞治疗与早期神经功能恶化影响的相关性

摘要

目的:探讨静脉溶栓序贯丁苯酞治疗轻中度急性缺血性脑卒(acute ischemic stroke, AIS)中后早期神经功能恶化(early neurological function deterioration, END)影响的相关性。方法:连续纳入2019年1月至2021年12月期间在云南省滇南中心医院卒中单元进行静脉溶栓的轻中度急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者。收集患者临床、影像学和实验室检查资料。早期神经功能恶化(neurological function deterioration, END)定义为急性缺血性脑卒中r-tPA静脉溶栓后7天内,美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分最高分较入院时增加≥2分,或运动功能评分 ≥ 1分。应用多变量logistic回归分析确定静脉溶栓序贯丁苯酞治疗与END的是否发生独立相关性。结果:共纳入146例AIS患者,共有14例(9.59%)患者发生END。END组与非END组在高脂血症史、心房颤动史、收缩压、舒张压及OSCP分型方面差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患者在人口统计学、其余血管危险因素、实验室检查结果、ONT、基线NIHSS评分、FAZEKAS分级及是否使用丁苯酞等临床资料方面均无统计学差异。单因素分析筛选出轻中度AIS静脉溶栓后END与收缩压、舒张压、高脂血症史及OSCP分型有关,差异有统计学意义。分层分析丁苯酞使用与否与END无相关性。最后通过多因素Logistic回归分析,调整收缩压、舒张压、高脂血症史及OSCP分型后,是否使用丁苯酞与是否发生END在总体人群、女性及男性方面均无相关性。结论:是否使用丁苯酞与轻中度AIS患者静脉溶栓后7天发生END无相关性,丁苯酞不能改善7天内轻中度AIS r-tPA静脉溶栓患者的预后。