腹腔镜肝切除联合脾动脉结扎术治疗肝癌合并门脉高压症的疗效分析

摘要

目的 探讨腹腔镜肝切除联合脾动脉结扎术治疗肝癌合并门脉高压症患者的安全性及有效性.方法 2018年2月至2020年2月我院共手术治疗的28例原发性肝细胞肝癌合并肝炎后肝硬化、门脉高压症及脾功能亢进患者,在腹腔镜下先行脾动脉主干结扎、然后再行肝癌的切除,其中局部不规则切除19例、左肝外叶切除9例.回顾性分析患者的一般资料、手术过程、术后恢复及随访结果进行.结果 28例手术均获成功,手术平均时间(102±40)min,术中出血量(71.07±79.41)mL,术后平均住院日(6.93±2.90)d.围手术期无死亡病例.术后无脾脓肿及肝衰竭等并发症发生,有5例腹水、2例胸腔积液、1例胆瘘、1例肺炎,均经非手术治疗后好转出院.白细胞及血小板计数术后1周恢复正常,至术后12个月仍维持在正常范围.截至2021年2月,门诊及电话随访12～36月,肝脏肿瘤再发3例次行射频消融治疗,多发肝内外转移死亡1例,上消化道出血死亡1例,失访1例.结论 腹腔镜下肝癌切除联合脾动脉结扎术治疗肝功能相对较差的肝癌合并门静脉高压症脾功能亢进患者是安全可行的,且具有微创的优势.