自体腹膜应用于门静脉重建的实验研究

摘要

至今,胰腺癌、下段胆管癌、肝门部等肝癌的手术切除率较低,原因是来诊时大多已属中晚期,肿瘤已侵犯周围组织血管,尤其是门静脉,这被认为是手术的相对禁忌症。门脉的修复重建一直是血管外科的难点。作者采用猪腹膜缝制成管,长2.5～3.5cm,间置移植于肝十二指肠段门静脉上,观察移植前后门脉压、血流动力学、形态组织学等变化,对腹膜应用于门静脉重建的可行性进行研究。结果表明:移植存活的10只动物生长情况好,门脉畅通,通畅率100％。大体观察腹膜管显白色与原门静脉稍有不同,管径介于0.9～1.1之间,较移植前轻度均匀扩张,管壁增厚,与周围组织粘连,管腔光滑完整。移植早期(2～8周)镜下管腔内可见较薄的散在分布的附壁血栓,以吻合口、腹膜缝合处为多,以血小板为主,含少量血细胞成分,管周较多炎症细胞浸润,纤维组织粘连。至中期(8～16周)附壁血栓较前明显减少,并逐渐机化。移植后4个月后,腹膜管内已被内皮样细胞覆盖,内膜光滑完整,无缺损,表面覆盖了一层单层扁平上皮细胞。扫描电镜显示腹膜管中段已被血管内皮样细胞覆盖,细胞的排列有一定的方向性,透视电镜下见细胞为单层扁平上皮,与血管内皮细胞无明显的区别。显示自体腹膜可作为一种新型的、自体的血管替代材料,用于门静脉重建。作者就应用腹膜进行血管重建?