去甲肾上腺素预防腰硬联合麻醉下剖宫产低血压对母婴的影响

摘要

目的 研究去甲肾上腺素预防腰硬联合麻醉下剖宫产低血压对母婴的影响.方法 采用前瞻性研究方法,选择腰硬联合麻醉下择期行剖宫产的患者60例,按区组分A、B、C三组,每组20例.在麻醉开始前20 min分别按照以下速度恒速泵入药品,A组去甲肾上腺素0.05μg/kg·min,B组去甲肾上腺素0.1μg/kg·min,C组生理盐水0.1μg/kg·min,均持续20分钟停止.三组患者均在L3-4间隙注入0.5％罗哌卡因3 mL行腰麻.观察记录三组患者以下时间点的平均动脉压(MAP)及心率(HR)变化,麻醉前(T1)、腰麻给药(T2)、给药后5 min(T3)、给药后10 min(T4)、给药后20 min(T5)和术毕(T6)术后8 h(T7)和术后24 h(T8),观察三组新生儿Apgar评分、血气分析、产妇不良反应发生情况.结果 三组患者T1时MAP及HR差异无统计学意义,A、B两组患者在各时间点MAP及HR差异无统计学意义(P>0.05).与T1时比较,C组患者T3、T4、T5时MAP明显降低,T4时HR明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).T3、T4、T5时C组患者MAP明显低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05).三组胎儿脐血PaO2、PaCO2、PH水平对比均不明显,差异均无统计学意义(P>0.05).A、B组患者恶心、呕吐、头痛发生率均显著低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05).三组新生儿1 min、5 min的Apgar评分比较不明显,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 麻醉前去甲肾上腺素0.05μg/kg·min可有效预防腰硬联合麻醉下剖宫产低血压,且对母婴的影响较小,安全性较佳.