胰腺实性假乳头状瘤的诊断和外科治疗(附23例分析)

摘要

目的 总结胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的诊断和治疗经验.方法 对解放军总医院2000年2月至2006年9月经术后病理证实的23例SPT的临床资料进行回顾性分析.手术方式包括肿瘤扩大切除术12例、胰腺节段切除术3例、局部肿瘤切除术6例、肿瘤部分切除术2例.结果 首诊床表现以腹部肿物、腹痛、腹泻、恶心腹胀多见.影像学检查均提示胰腺或腹腔内边界清楚的实性或囊实性占位,肿瘤位于胰头部13例,胰体部3例,胰尾7例.单因素分析显示不同手术组血管侵犯、术中分期、肿瘤位置之间的差异有统计学意义(P<0.05),年龄、病程、I临床症状、肿瘤大小、包膜完整性、淋巴及远处转移之间的差异无统计学意义(P>0.05).局部肿瘤切除组术后胰漏发生率显著升高(P<0.05).Log-Rank检验显示不同手术组术后生存期的差异无统计学意义(P>0.05).结论 SPT是一种低度恶性肿瘤,其正确诊断依赖于临床表现、影像学特征、尤其是病理学检查的综合分析.外科治疗时应完整切除肿瘤,以防术后复发.肿瘤部分切除对晚期病例仍有较好的疗效.