从调节性T细胞免疫角度评估丙泊酚降低围手术期结肠癌患者应激的作用

摘要

目的 从T细胞亚群免疫角度评价丙泊酚降低围手术期结肠癌患者应激的作用.方法 将50例围手术期结肠癌患者随机分为观察组与对照组各25例,观察组采用靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼持续泵注,对照组给予芬太尼-异氟醚静吸复合麻醉.比较麻醉诱导前(T1)、摘除病变结肠后10分钟(T2)及术后24 h(T3)共3个时相点的生命征和应激指标差异；ELISA法测定外周血白介素-6(IL-6)水平；采用流式细胞术检测两组患者上述三个时相外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)及其胞内细胞因子IL-10及转化生长因子-β1(TGF-β1)的水平.结果 1)生命征:T2及T3时相观察组患者心率(HR)及平均动脉压(MAP)均显著低于对照组.2)应激指标:T2及T3观察组患者C-反应蛋白(CRP)、血糖(Glu)及白介素-6(IL-6)均显著低于对照组(P＜0.05).3)免疫指标:与对照组比较,观察组T2及T3时相的Treg、IL-10及TGF-β1水平均明显高于对照组(P＜0.05).4)相关性分析显示Treg、IL-10及TGF-1三者的水平均与HR、MAP、CRP、Glu及IL-6任意一者成显著负相关性(r绝对值＞0.65,P＜0.05).结论 CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)与结肠癌患者的围手术期应激有密切关系,丙泊酚可能通过改善Treg的活性从而发挥抗应激的效果,且其效价优于芬太尼.