系统性红斑狼疮心血管事件的特点

摘要

目的:了解系统性红斑狼疮(SLE)心脏损害的特点.方法:1996年7月至2001年12月连续住院SLE 91例为A组进行前瞻性研究,1990年1月至1996年6月的125例进行回顾性分析为B组;收集相关心脏症状、体征、生化、血清免疫学检查、心电图、超声心动图等临床资料进行对比.结果:狼疮心脏损害有心包积液、心瓣膜病、心肌炎、心律失常、心肌缺血、肺动脉高压等.A组诊断率为43.9%,B组是18.4%(P＜0.001).其中,A组和B组的心肌炎,心瓣膜病,心包积液,心律失常,心肌缺血和肺动脉高压诊断率分别为19.7%和8%,28.6%和3.2%(P＜0.001),13.2%和13.6%,17.6%和11.2%,10.9%和7.2%,6.6%和0%.超声心动图发现率二组分别为36%和14%.二组各有8.8%以心脏病症状首诊.4例心肌炎并左心衰者用常规量洋地黄后出现房室传导阻滞(AVB),13例原因不明的窦性心动过速均在病情活动期,抗SSA阳性者A组有90%,B组有50%出现心肌炎或房室传导阻滞.结论:狼疮可累及心脏各部分,心脏损害的诊断率有赖于医师的专业知识和警惕性.UCG可及早发现亚临床状态的心瓣膜病和肺动脉高压.狼疮心肌炎者对洋地黄可能过于敏感而易致毒性反应.不明原因的窦性心动过速可能提示病情活动,须给予足量激素.