右旋美托咪定用于术中镇静时脑电分段功率谱的观察及意义

摘要

目的:比较右旋美托咪定和丙泊酚对腰硬联合麻醉下手术患者术中镇静时脑电分段功率谱的变化及探讨其临床意义。方法:将2020年12月至2022年6月在腰硬联合麻醉下行择期手术的患者60例随机分为右旋美托咪定组(D组n=30)给予负荷剂量的右旋美托咪定1μg/kg静脉泵注,10 min输完,随后以0.5μg/(kg·h)的速度泵注,直至Ramsay镇静评分(RSS)达到满意镇静(RSS4-5分)后停药;丙泊酚组(P组n=30)给予靶控泵注丙泊酚,靶控起始效应室浓度为0.5μg/ml,随后以0.5μg/ml的变化量逐渐递增直至满意镇静后停药。全程记录两组患者的基础状态、停药即刻、停药5 min、停药10 min、停药15 min的生命体征、Narcotrend脑电分段功率谱。结果:达到满意镇静效果后,停药即刻D组的θ、δ功率百分比均高于P组(P<0.05),P组患者的NTI(Narcotrend麻醉指数)、α、β功率百分比均高于D组(P<0.05);停药即刻大声呼叫或轻拍患者,D组患者NTI、α、β、θ功率百分比均增高(P<0.05),δ功率百分比降低(P<0.05),在停止对患者刺激后NTI及脑电分段功率谱又快速恢复至刺激前状态。结论:丙泊酚和右旋美托咪定可诱导不同的脑电图模式,丙泊酚呈现以α波为主而右旋美托咪定呈现以δ波为主的脑电波。