急救病案管理如何适应职能转变

摘要

院前急救所从事的是遭受危及生命的急危重病、创伤及中毒、灾难事故的抢救。由于院前急救时间短、风险大、病重复杂多变，伤病员发病急、需求急，医护人员抢救处置急、救治手段单一，需独立完成抢救，缺乏与同行之间的配合、商量和探讨，缺乏上级医生的指导，医疗文件的书写可能不及时、不标准、不规范、不完整，影响急救医疗质量。本文就我中心对2008年归档病案的使用情况，分析如何加强病案管理，以适应病案的职能转变。