急性感染性腹泻沙门菌分离株的耐药谱及其相关基因分析

摘要

目的 分析上海地区急性感染性腹泻患者沙门菌的耐药谱及其耐药基因携带情况,为临床治疗提供参考.方法 对400例急性腹泻患者粪便样本进行细菌培养,疑似菌株采用Vitek MS质谱仪进行细菌鉴定及血清分型,采用最小抑菌浓度(MIC)法测定沙门菌对15种常用抗菌药物的敏感性,并采用聚合酶链反应(PCR)检测菌株相关耐药基因的携带情况.结果 22株沙门菌分离株主要的血清型为鼠伤寒沙门菌(36.4％,8/22)、肠炎沙门菌(27.3％,6/22)和伦敦沙门菌(18.2％,4/22).22株沙门菌分离株对氨苄西林-舒巴坦的耐药率最高(95.5％),以下依次为氨苄西林、左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑、环丙沙星-头孢噻肟-庆大霉素、头孢唑林-头孢呋辛-头孢他啶、阿米卡星;但对于哌拉西林-他唑巴坦和亚胺培南则全部敏感.β-内酰胺类药物耐药株中blaTEM-1和blaDHA基因的携带率为23.8％(5/21);氨基糖苷类药物耐药株中aadA1基因检测携带率为25％(1/4);喹诺酮耐药菌株中qyrA4基因、qnrA基因、qnrB基因、qnrS基因、parC基因携带率分别为47.1％(8/17)、5.9％(1/17)、11.7％(2/17)、17.6％(3/17)、58.8％(10/17);磺胺类耐药株中sul I基因的携带率为66.7％(4/6).结论 分离自急性感染性腹泻患者粪便样本的沙门菌总体耐药率较高,对不同药物的耐药率有差异,耐药菌株携带的耐药基因与国内其他地区有所不同,提示沙门菌耐药表型和耐药机制复杂,临床需要进行相关检测并采取个体化精准治疗.