机械通气患者质谱激光病原学检测气管导管末端病原菌的特征分析

摘要

目的基质辅助激光解析电离飞行时间质谱检测,探讨机械通气患者气管导管末端病原菌的临床特征及相关影响因素。方法选取2019-2020年上海健康医学院附属嘉定区中心医院急诊ICU收治的机械通气患者共105例为研究对象,记录所有患者入院时的一般人口学资料(性别、年龄)及合并症(高血压病、糖尿病等),计算并记录急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ评分),记录导管留置原因及留置时间,随访患者并记录住院天数及预后,统计分析气管导管末端病原菌的临床特征。结果机械通气患者ICU总体病死率为36.2%。纳入患者气管导管末端检出病原菌105株,其中革兰阳性菌11株,占10.5%;革兰阴性菌86株,占81.9%;真菌8株,占7.6%。病原菌以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌为主。相较于2019年,2020年肺炎克雷伯菌的检出率增加(P6 d组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。ICU总体病死率随着病原菌菌种的增多而增加(P<0.05)。检出耐药菌50例,均为革兰阴性菌,占所有病原菌株的47.6%(50/105)。耐药菌的发生与导管留置时间呈正相关(r=0.246,P=0.011)。结论机械通气患者气管导管末端病原菌以革兰阴性杆菌占比最高,其中以鲍曼不动杆菌及肺炎克雷伯菌为主;鲍曼不动杆菌的检出率与患者年龄、导管留置时间存在关联,肺炎克雷伯菌检出率有上升趋势;存在复合病原菌的患者,ICU病死率显著增加;耐药菌的发生与导管留置时间密切相关。