血细胞检测流水线系统对白细胞形态的影响

摘要

目的 探讨XN-9000全自动血细胞检测流水线系统对白细胞形态的影响.方法 采用乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)专用负压管对空军军医大学西京医院和西安培华学院医学院收集的238例受试者(其中淋巴细胞性白血病26例、粒细胞性白血病17例、单核细胞性白血病15例、健康儿童80例、健康成人100例)采集静脉血2 mL,采用XN-9000全自动血细胞检测流水线系统在1 h内完成推片、瑞姬染色、阅片,同时采用手工推片、手工瑞姬染色,由两位经验丰富的主管技师进行显微镜分类计数.结果 238例受试者EDTA-K2抗凝血仪器推片后分别采用仪器染色和手工染色分类计数Ⅱ型反应性淋巴细胞结果[(8.65±2.35)％、(8.55±2.45)％]明显高于手工推片仪器染色和手工推片手工染色结果[(4.57±2.55)％、(4.67±2.45)％],差异有统计学意义(P0.05).淋巴细胞性白血病患者淋巴细胞形态有明显改变:淋巴细胞体积增大,外形不规则,着色不均,边缘蓝色较深,细胞核不规则,染色质细致,细胞质呈淡紫红色,似Ⅱ型(不规则型/单核细胞型)反应性淋巴细胞.淋巴细胞性白血病患者Ⅱ型反应性淋巴细胞的仪器推片结果为(85.2±5.6)％,与手工推片结果[(3.5±0.9)％]比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 XN-9000全自动血细胞检测流水线系统对EDTA-K2抗凝血活化膨胀的白细胞无法调节推片力度,加之白血病患者的血细胞密度高、阻力大而致细胞形态改变,使淋巴细胞似Ⅱ型反应性淋巴细胞,影响临床对疾病的诊断.手工推片可调节角度、速度及力度,细胞形态不易改变.当Ⅱ型反应性淋巴细胞多时,必须手工推片手工染色,显微镜检查确证后方可发报告.