1例RhD变异型孕妇血型检测引起的实验方法学及临床处理讨论

摘要

cqvip:Rh血型系统在临床上的重要性仅次于ABO血型系统,是最复杂的血型系统[1]。Rh抗原由两个基因编码:RhD基因编码D抗原,RhCE基因编码C/c、E/e抗原,形成主要包括D、E、C、e、c的5种抗原,其中D抗原的免疫原性最强,其在红细胞上质和量的改变可导致D变异型;此外,RhD基因和RhCE基因高度同源并紧密连锁,不等交换和转化产生基因重组,也促使D具有血型多态性,表现为正常D、增强D、弱D、部分D、极弱D(DEL)和D阴性[2]。抗-D主要由RhD阴性或某些RhD变异型个体接受输血或多次妊娠产生,可致溶血性输血反应和新生儿溶血病,在临床上有非常重要的意义。RhD变异型血型的孕妇妊娠期、分娩期及产后期临床处理路径与正常的RhD阳性或RhD阴性血型完全不一致,准确检测D抗原至关重要。而现在临床上所用的单克隆抗-D(IgM)试剂很少能检测出D变异型,往往将D变异型按照阴性或阳性报告,不能准确指导临床应用。本例孕妇因前后两次RhD结果不一致,引起高度重视,最后确定为RhD阳性(D变异型)。现报道如下。