重症监护病房中多重耐药鲍曼不动杆菌耐药基因型及同源性分析

摘要

目的 分析22株重症监护病房(ICU)中多重耐药鲍曼不动杆菌耐药表型,耐药基因型及基因同源性.方法 菌株鉴定采用Vitek-32细菌鉴定仪,药物敏感试验采用 K-B法.三维试验检测ESBLs和AmpC酶,协同试验检测金属酶(MBL).PCR检测各类β-内酰胺酶类、氨基糖苷类抗菌药耐药基因及喹诺酮类相关gyrA基因.脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行基因同源性分析.结果 (1)对亚胺培南耐药率最低为4.5%,头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低为22.7%,对其他所测抗菌药耐药率均大于90%.(2)产AmpC酶21株占95.5%;产ESBLs和MBL各5株,分别占22.7%.(3)100%携带AmpC酶基因、TEM-1型广谱β-内酰胺酶基因、aacA4 氨基糖苷乙酰转移酶基因;aacC1、aadA1型氨基糖苷乙酰转移酶基因各占95.5%;有gyrA型DNA旋转酶基因突变;各1株检测到OXA-23型碳青霉烯酶基因、PER型ESBLs基因和aphA1型氨基糖苷乙酰转移酶基因,分别占4.5%;未检测到SHV型β-内酰胺酶基因、VEB型ESBL基因、IMP型和VIM型金属酶基因、OXA-24型碳青霉烯酶基因.(4)PFGE结果显示20株出现完全相同条带,具有高度同源性,另2株各自为独立株.结论 22株多重耐药鲍曼不动杆菌中存在一个克隆流行株,携带AmpC酶基因、TEM-1型β-内酰胺酶基因及aacA4、aacC1、aadA1型氨基糖苷类修饰酶基因,高产AmpC酶,治疗应首选亚胺培南.