腹膜假黏液瘤的诊治体会

摘要

目的探讨腹膜假黏液瘤（PM P ）的诊断和治疗。方法总结9例患者的临床资料。9例患者主要临床表现为腹胀、腹痛伴有消瘦。术前B超、CT检查提示，大量腹水、腹部肿块，5例查癌胚抗原有不同程度增高。所有患者均经手术治疗，手术包括切除原发病灶，网膜或其他脏器及尽量清除黏液性病变组织，辅助腹腔内灌注化疗。结果病理检查明确为继发性腹膜假黏液瘤，3例阑尾病变为黏液囊腺瘤，6例卵巢病变：2例黏液囊腺瘤、3例成熟性畸胎瘤合并黏液囊腺瘤、1例畸胎瘤合并黏液囊腺癌。8例术后随访2年时存活，之后4例失访；2例2年半时因再次出现腹胀、消瘦入院再手术。4例随访5年存活。1例复发再手术治疗病例随访2年半又出现腹胀伴有食欲下降。结论 PM P易误诊而延误治疗，影像学检查有大量腹水，但腹腔穿刺不能抽出腹水，用粗针头抽出白色或黄白色胶冻样物质，此点对诊断PM P有重要意义。它是一种低度恶性肿瘤，易复发及腹膜种植，但极少发生远处转移，采用反复清除手术，辅助腹腔内灌注化疗可明显提高生存率。