肺泡灌洗液病原微生物宏基因检测在儿童重症肺炎治疗中的临床应用分析

摘要

目的 探讨肺泡灌洗液病原微生物宏基因检测(mNGS)在儿童重症肺炎治疗中的应用价值.方法 回顾分析2018年12月至2020年12月我院儿科PICU收治的重症肺炎并送检肺泡灌洗液病原学微生物mNGS检测的患儿120例,收集患儿的一般临床资料,分别采用传统检测方法以及mNGS报告判断患儿病原体类型.以临床综合判断(采用肺泡灌洗液、痰液、血液等结合评估)为金标准,评估mNGS、传统微生物学报告与临床判断的符合率.分析mNGS检测后患儿的治疗调整情况,观察治疗效果.结果 在120例患者中,经传统检测提示病毒、G+菌、G-菌、真菌、支原体、衣原体分别为8例、7例、11例、1例、9例、2例(其中有5例混合感染).经mNGS检测提示病毒、G+菌、G-菌、真菌、支原体、衣原体分别为27例、9例、17例、1例、49例、5例(其中有11例混合感染).临床综合判断提示,病毒、G+菌、G-菌、真菌、支原体、衣原体分别为28例、9例、16例、1例、42例、4例(其中有10例混合感染).mNGS检出阳性率显著高于传统检测结果(80.83％vs 27.50％,P<0.01).与临床综合判定相比,mNGS符合率亦显著高于传统检测结果(80.00％vs 18.89％,P<0.01).有29例患儿根据mNGS结果调整治疗,其中21例调整治疗后,临床症状明显改善.结论 重症肺炎患儿应用肺泡灌洗液病原学微生物mNGS检测,可提高病原检出阳性率,且能对治疗方案进行调整,促进预后改善.