Graves甲亢患者131I治疗前后凝血功能指标及血小板参数的变化

摘要

目的 探讨放射性碘-131(iodine-131,131I)治疗甲亢Graves病(Graves'disease,GD)前后凝血功能指标及血小板参数的变化及其意义.方法 选取我院2015年1月至2019年1月收治的初诊为Graves病且甲状腺功能亢进的患者35例,定义为甲亢组,该组所有患者均接受131I治疗,另选取同期35例体检健康者为对照组.测定甲亢组治疗前、后及对照组甲状腺功能、凝血功能、血小板参数的变化.结果 治疗前,甲亢组较对照组相比促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)明显降低,游离三碘甲状腺原氨酸(free thyroxine 3,FT3)及游离甲状腺素(free thyroxine 4,FT4)明显升高,P＜0.05.治疗后,甲亢组FT3、FT4明显降低,与治疗前比差异有统计学意义,P＜0.05,与对照组相比差异无统计学意义,治疗后TSH明显升高,与治疗前及对照组相比差异仍有统计学意义,P＜0.05.与对照组相比,甲亢组治疗前大血小板比率(platelet-large cell ratio,P-LCR)、血小板计数(platelet count,PLT)、平均血小板容积(mean platelet volume,MPV)、血小板体积分布宽度(platelet distribution width,PDW)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)差异均存在统计学意义,P均＜0.05.治疗后甲亢组与对照组相比DW、APTT、PT、P-LCR差异无统计学意义,P均＞0.05.甲亢组治疗前后APTT、TT、PT、FIB,D-D差异存在统计学意义,P均＜0.05,甲亢组治疗前后P-LCR、PLT、MPV、PDW相比则差异无统计学意义.相关分析显示PT、FIB与FT3、FT4呈正相关,PLT与FT3呈负相关,P均＜0.05.结论 与正常健康者相比,甲亢患者普遍处于高凝状态,存在凝血功能紊乱现象,经131I治疗后凝血指标及血小板参数随着甲状腺激素水平发生改变,临床上监测凝血功能及血小板参数对潜在血栓风险的评估具有一定的临床意义.