糖尿病合并肺部感染的危险因素、HbAlc、PCT水平变化及对患者预后转归的预测价值

摘要

目的分析糖尿病合并肺部感染的危险因素,并评估糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbAlc)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平对患者预后转归的预测价值。方法回顾性分析2019年2月至2021年12月我院102例2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并肺部感染患者(感染组)及94例未合并肺部感染T2DM患者(未感染组)临床资料,分析感染组病原菌分布情况,采用Logistic模型评估T2DM合并肺部感染的危险因素;并记录感染组治疗前后外周血HbAlc、PCT水平变化情况,根据治疗转归情况分为临床有效组及无效组,比较其治疗前外周血HbAlc、PCT水平差异,利用受试者工作特征曲线(ROC)分析治疗前外周血HbAlc、PCT及其联合检测对T2DM合并肺部感染患者预后转归的预测价值。结果102例T2DM合并肺部感染患者共检出69株病原菌,其中革兰阴性菌最多(65.22%),革兰阳性菌其次(33.33%),真菌最少(1.45%)。感染组及未感染组性别、甲状腺功能减退情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);感染组年龄、T2DM病程、住院时间及高血压、冠心病、低蛋白血症、脑梗死发生率均高于未感染组(P<0.05),且年龄≥60岁、T2DM病程≥10年、高血压、冠心病、低蛋白血症、脑梗死均为影响T2DM合并肺部感染的危险因素(OR=2.487、1.654、1.411、1.458、1.353、1.322,P<0.05)。感染组治疗前外周血HbAlc、PCT水平明显高于治疗后水平(P<0.05)。102例感染组患者77例治愈,14例好转,共91例纳入临床有效组;11例无效,纳入无效组;临床有效组治疗前外周血HbAlc、PCT水平均低于无效组(P<0.05);且治疗前外周血HbAlc、PCT对T2DM合并肺部感染患者转归不良均有较高预测价值(AUC=0.864、0.896,P<0.05),其cut-off值为9.565%、2.270ng/mL,且两项联合检测预测价值最高(AUC=0.930,P<0.05)。结论对于年龄较高、病程较长及合并高血压、冠心病、低蛋白血症、脑梗死的T2DM患者,应警惕肺部感染,本院T2DM合并肺部感染者以革兰阴性菌感染居多,且外周血HbAlc、PCT与患者转归情况密切相关,可作为预测患者预后状况的临床指标。