胸段硬膜外镇痛对肺叶切除患者应激反应、气管拔管时循环功能和术后肺功能恢复的影响

摘要

目的观察胸段硬膜外镇痛(thoracic epdidural anaesthesia,TEA)对肺叶切除患者血糖、拔管期间呼吸、循环功能和术后48h肺功能恢复的影响.方法18例患者随机分为TEA组(n=9)和对照组(n=9),于麻醉前、术中30min、60min、术毕120min、和术后第1、2天测血糖;拔管前、拔管时、拔管后5min和10min测HR、BP、SPO2、Et-CO2、心律,术前和术后48h测定肺功能(MVV和FEV1).结果两组病人术中血糖自30min明显升高(P＜0.05),术后第1、2天TEA组已恢复正常,而对照组仍高于正常水平(P＜0.05).拔管期间的血压、心率在TEA组无明显改变,而对照组变化较为明显,与拔管前比较差异有显著性(P＜0.05).术后48h肺功能与术前比较均有不同程度的降低,但TEA组变化较轻微,而对照组则较明显(P＜0.05).结论TEA有利于肺叶切除患者手术后早期拔除气管插管以及术后血糖和肺功能的恢复,可以缓解肺叶切除患者手术应激反应,减轻术后糖代谢紊乱.