儿童全身麻醉后呼吸系统相关不良事件的风险分析

摘要

目的分析儿童于冬、夏两季行气管插管全身麻醉后围术期麻醉相关不良事件的发生差异及相关影响因素。方法477例患儿依据季节自然分入冬季组及夏季组,记录患儿手术实施及预后情况,包括：手术时间、PACU复苏时间、住院时间,术后HR、Sp O2及T等基本生命体征;比较两组包括咳嗽多痰、静息状态下Sp O2〈95%、体温异常等不良事件,以及舌后坠、屏气、喉痉挛、支气管痉挛等严重不良事件的发生情况;分析可能造成不良事件的危险因素,包括：年龄、性别、ASA、麻醉时间、是否上感、手术操作是否影响呼吸及术前住院时间,并将上述因素与不良事件的关系行二元逻辑回归分析,以OR值95%可信区间（CI）评价。结果有效病例中,夏季手术274例、冬季手术203例。所有患儿手术顺利,无危及生命的恶性不良事件及死亡病例,手术实施情况及预后情况比较,两组差异无统计学意义;咳嗽多痰、Sp O2〈95%、体温〉38°等不良事件发生率冬季的40.88%、13.30%、16.25%高于夏季的31.02%、4.01%、8.02%（P〈0.05）;舌后坠、屏气、喉痉挛及支气管痉挛等严重不良事件的发生率两组比较差异无统计学差异;夏季组年龄≤1y患儿不良事件发生率是其余患儿的3.69倍（95%CI：1.84-7.38）、冬季组年龄≤1y患儿不良事件发生率是其余患儿的2.41倍（95%CI：1.08-5.39）。结论在冬季接受全身麻醉的患儿应该关注围术期不良事件的发生情况。同时,年龄≤1岁是儿童实施全身麻醉发生麻醉相关不良事件的独立危险因素,无论季节均应给予足够重视。