CT引导下腹腔神经丛毁损治疗癌性上腹痛的效果

摘要

目的:回顾性分析CT引导下腹腔神经丛毁损治疗癌性上腹痛的效果。方法:因阿片类药物镇痛控制不佳住院治疗的癌性上腹痛患者167例,采用CT引导下腹腔神经丛毁损方案,对腹腔干或肠系膜上动脉被肿瘤包绕者直接穿刺、瘤体内注射无水乙醇与碘海醇混合液直至其在腹腔神经丛区域达到满意扩散,对有腹膜后转移导致癌性上腹痛者另取穿刺针穿刺、注射无水乙醇与碘海醇混合液,直至肿瘤或淋巴结被完全或至少大部分浸润。结果:与术前相比,术后患者疼痛明显缓解,术后第7天、1个月和3个月镇痛有效率分别为91.6%、83.2%和68.3%,优良率分别为69.5%、58.1%和38.9%。与术前相比,口服吗啡剂量减少,但随着镇痛效果的降低,口服吗啡剂量逐渐升高。术后患者恶心、呕吐发生率降低,术后第7天最低;术后一过性低血压发生率为37.7%,但经对症处理后迅速恢复;腹泻发生率为30.5%,一般症状较轻,经对症处理一般在术后7 d内恢复,但有2例患者发生迁延性腹泻,术后1个月仍需应用止泻药物。结论:CT引导下腹腔神经丛毁损用于阿片类药物镇痛效果不佳的癌性上腹痛患者,不但可提高镇痛效果,减少阿片药物的应用剂量,而且不良反应较少且轻微。