胸外伤后肺不张70例纤维支气管镜治疗体会

摘要

肺不张是因各种原因导致支气管狭窄或阻塞,肺内气体减少,同时伴有肺体积缩小的病理征象,其中胸外伤是肺不张较常见的原因,治疗不当可危及患者生命。2003年8月至2006年6月,对70例胸外伤后急性肺不张患者进行纤维支气管镜(简称纤支镜)治疗,获得良好效果,报道如下。1临床资料1.1一般资料70例中单侧肺不张52例,双侧18例;男58例,女12例,年龄18~75(52.7±13.6)岁。70例虽行胸腔闭式引流,但已无气体或液体引出,而呼吸仍快(30次/min左右),胸闷、呼吸困难不减,咳痰无力或不能咳痰,心率快(120~140次/min),血氧饱和度77%~82%,气管向健侧移位,患侧叩诊呈鼓音,听诊呼吸音弱,并可闻及湿性啰音。所有患者X线胸片示一侧或两侧肺不张或膨胀不全。1.2治疗方法纤支镜术前、术中给予吸入高浓度氧,并在心电图、血压及血氧饱和度监测下进行操作,术前准备、局部麻醉均按纤支镜操作规程进行[1]。20g/L利多卡因2mL做常规表面麻醉和气管内局部麻醉,采用日本Olympus纤支镜或电子支气管镜经口或经鼻插入,检查气管、支气管口,边插入边吸痰。镜下见:不张的支气管开口处有黏稠分泌物及血性分泌物,甚或干性...